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心肺复苏模拟人 心肺复苏中急救药物的最新应用进展

发布时间:2015-11-18作者:益联医学来源:益联医学
心肺复苏术
心肺复苏术是用于呼吸和心跳突然停止、意识丧失病人的一种现场急救方法。
其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。
呼吸心跳骤停,医学上叫猝死,多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人, 多发生在公共场所、家庭和工作单位,多来不及送医院抢救。
在发病4分钟内能开始进行正确有效的心肺复苏术,能救活无数的猝死病人,因此,让更多的人掌握现场心肺复苏术,具有很大的社会意义。
猝死的诊断
病人意识突然丧失,昏倒于任何场合
心音无、大动脉无
心态呼吸停止 心肺复苏模拟人
面色苍白或紫绀,瞳孔散大
心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离。
用药相关——高级心血管生命支持(ALS)
1.不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性的使用阿托品。
  理由:现有证据表明,在无脉性心电活动或心搏停止期间常规性地使用阿托品对治疗并无好处。为此,已从心脏骤停流程中去除阿托品。
2.为成人治疗有症状的不稳定型心动过缓时,建议输注增强节律药物,作为起搏的替代方法之一。
  理由:因为在阿托品无效的情况下,这与经皮起搏同样有效。
CPR时选用药物的新认识
首选药物:肾上腺素、血管加压素

急救常规治疗变更
对于发生不稳定型心绞痛的患者,应谨慎给予吗啡。(2010版)
理由:如果硝酸甘油不能缓解胸部不适,则指示为STEMI (ST段抬高心肌梗塞)使用吗啡。对于不稳定型心绞痛(UA)/STEMI应谨慎使用吗啡,因为在一些大样本研究中给予吗啡会导致死亡率上升。
儿童高级生命支持
1.  心脏骤停和休克期间的用药中有关给予钙剂的建议更严格了:如果无确诊的低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症,不建议为儿童心肺复苏骤停常规性的给予钙剂。因为没有好处,反而可能有害。
2.   尽管证明使用依托咪酯可帮助婴儿和儿童进行气管插管,并且对血流动力学影响不大,不过不建议为感染性休克的儿童患者常规的使用它。因为依托咪酯会导致肾上腺抑制,而内源性类固醇反应对感染性休克的患者至关重要。
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