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上海心肺复苏模型 心肺复苏模拟人厂家

发布时间:2016-1-14作者:益联医学来源:益联医学
心肺复苏后自主循环恢复的早期阶段,血流 动力学非常不稳定。若不及时逆转,最终会影响患 者复苏后的生存率或者遗留严重的功能障碍。自主 循环功能的稳定受到很多因素的影响,其中自主心 脏搏动为其主要的影响因素。床旁紧急临时心脏起 搏是一种有效、持续、稳定心脏搏动的可靠方法。 但是心肺复苏时行紧急心脏起搏往往在床边进行, 不能像永久起搏器那样优化起搏部位,而不同的右 心室起搏部位将对患者的血流动力学和相关的心血 管事件影响甚大。故行床边紧急心脏起搏不仅要关 注起搏本身的有效性,更要关注在复苏后优化起搏 部位,以达到更好的血流动力学效应,减少起搏器 对心血管事件的影响,改善患者预后。因此,笔者 对比临时起搏器不同的起搏位置对复苏后自主循环 和预后的影响,旨在探讨其临床意义。
   
大量临床研究已证实在心肺复苏过程中,采取 tithe心脏起搏治疗,只要成功起搏,就能产生即刻 的血流动力学效应,即自主循环恢复。根据2008 年国际复苏联盟、美国心脏协会及相关机构在 Circulation杂志上联合发表的“心搏骤停后综合征 (post.cardiac arrestsyndrome,PCAS)专家共识” 的定义,此时称为复苏后即刻阶段。

然而事实上, 心搏骤停患者自主循环恢复后院内病死率仍高达 50%以上。2004年英国开展的一项24 132例收入 重症监护病房的心搏骤停患者的调查结果表明,住 院病死率仍为71%。2006年美国国家心肺复苏 登记处(NRCPR)报道,在恢复自主循环的心搏 骤停患者中,19 819例成人院内病死率为67%。 其中一个主要原因是由于自主循环恢复后的早期至 中间阶段(ROSC 20 min至72 h内)血流动力学 极不稳定。而维持良好的血流动力学的因素之一是 稳定、持续、有效的心脏搏动。床旁紧急临时心脏 起搏是唯一一种能提供有效、持续、稳定心脏搏动 的方法。但是心肺复苏时行紧急心脏起搏往往是在 床边进行,由于无x线指引,操作带有一定盲目 性和随意性,不能优化起搏部位。不同的右心室起 搏部位产生不同的心室激动顺序和影响心室收缩的同步性,必将进一步使即刻阶段有所恢复的血流动 力学再次受损,甚至产生相应的心血管事件,导致 复苏后院内病死率增高。基于上述理论和认识,本 研究在x线支持下着眼于比较两种常见的临时起 搏部位,即右心室流出道室间隔部起搏和心尖部起 搏在复苏后早期至中间阶段对血流动力学的影响, 并观察其对心血管事件的影响。

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